Valor predictivo del pattern-electrorretinograma en el glaucoma / Predictive value of the pattern-electroretinogram in glaucoma

Objetivo: Determinar el valor del pattern-electrorretinograma (PERG) para predecir individualmente el desarrollo de alteraciones campimétricas en sujetos sospechosos de glaucoma. Material y métodos: Estudiamos 151 ojos de 78 sujetos sospechosos de glaucoma, clasificados en grupos según el riesgo de desarrollar glaucoma. El campo visual inicial de todos los ojos fue normal. Se consideraron patológicos los ojos que mostraron al menos dos amplitudes reducidas en los componentes del PERG (P50, N95 y NP). El seguimiento medio fue de 30 meses (rango: 13-50 meses), valorando al final del estudio el campo visual de cada sujeto. Resultados: Inicialmente 65 ojos (43 por ciento) tenían el PERG patológico. De ellos el campo visual se convirtió en patológico en 45 ojos (69 por ciento). El valor predictivo del PERG en la conversión a campo visual glaucomatoso fue del 69 por ciento y el valor predictivo negativo del 80 por ciento. La amplitud de N95 fue el parámetro que mejor predicción tuvo, siendo del 100 por ciento y 77 por ciento en los grupos de alto y medio riesgo respectivamente. Conclusiones: El PERG es útil en la discriminación de sujetos sospechosos de glaucoma que desarrollaran defectos campimétricos glaucomatosos (AU)

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Acción de la trifluoperazina sobre la proliferación fibroblástica en cultivos celulares. Comparación de diferentes dosis / Trifluoperazine's action on fibroblast proliferation in cellular cultures. Comparison of different doses

Objetivo: Valorar el efecto sobre la proliferación fibroblástica en cultivos celulares de esclera y conjuntiva de conejo de diferentes dosis de trifluoperazina (TFP) aplicada localmente. Material y métodos: 24 conejos pardos fueron intervenidos de esclerectomía no protegida divididos en 4 grupos. Grupo 1: Administración de 0,5 ml de solución salina balanceada (BSS) subconjuntival 24 h antes de la intervención. Grupo 2: Administración de 0,5 ml de TFP a una concentración 10-2 M en hemosteta quirúrgica durante 5 min sobre la esclera en la cirugía filtrante experimental. Grupo 3: Administración de 0,5 ml de TFP en concentración 10-3 M subconjuntival 24 h antes de la intervención. Grupo 4: Administración de 0,5 ml de TFP a una concentración 10-4 M subconjuntival 24 h antes de la intervención. Una hora después de la cirugía se procedió a la toma tisular de conjuntiva y esclera en la zona tratada y a 90° de ésta. Todas las muestras se cultivaron en DMEM con suero bovino fetal al 20 por ciento. Se valoró el crecimiento fibroblástico a los 3, 6, 9 y 12 días, así como la presencia de atipias celulares. Resultados: Hubo diferencias significativas en todos los grupos, y en todos los tiempos frente al grupo control. En la conjuntiva tratada se encontraron diferencias entre las dosis 10-3 M subconjuntival y 10-2 M intraoperatoria en el 3.er y 6.º día, entre 10-3 M y 10-4 M subconjuntivales a partir del 6.º día. En la conjuntiva a 90° hubo diferencias significativas entre 10-3 M subconjuntival y 10-4 M intraoperatoria a partir del 6.º día, entre 10-2 M intraoperatoria y 10-4 M subconjuntival en el 9.º y 12.º día. En las muestras de esclera, no se hallaron diferencias significativas de los diferentes tratamientos entre sí, pero sí de éstos frente al control. Conclusiones: La TFP a dosis 10-2-10-4 tiene una acción inhibitoria sobre el recimiento fibroblástico in vitro en esclera y conjuntiva de conejo. Todas las dosis utilizadas producen una importante inhibición del crecimiento celular sin producir alteraciones importantes en la morfología celular (AU)

Recubrimientos conjuntivales en perforaciones corneales / Conjunctival flaps in corneal perforations

Objetivo: Valorar la validez del recubrimiento conjuntival como técnica quirúrgica de urgencia en perforaciones oculares. Métodos: Revisamos una serie de 18 recubrimientos conjuntivales parciales y totales realizados de urgencia en nuestro servicio entre los años 1980-1998. Se realizaron 15 recubrimientos totales y 3 parciales en pacientes diagnosticados de perforación ocular debido a úlcera herpética (2), queratopatía bullosa (2), úlcera de origen desconocido (6), causticaciones (2), fracaso de queratoplastia anterior (3) y otras patologías (3).Resultados: Siete de los recubrimientos realizados terminaron en queratoplastia penetrante, en tres se produjo retracción del injerto y en uno se tuvo que realizar una evisceración, mientras 8 de los 18 pacientes se controlaron con el recubrimiento. Conclusiones: El recubrimiento conjuntival es un procedimiento válido para tratamiento de urgencia de perforaciones corneales en espera de queratoplastia y como tratamiento definitivo de determinadas patologías concretas en las que el tratamiento médico no está siendo efectivo (AU)

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Dacriocistorrinostomía externa con mitomicina C. Valoración clínica y anatómica mediante tomografía computarizada helicoidal / External dacryocystorhinostomy with mitomycin C. Clinical and anatomical evaluation with helical computed tomography

Objetivo: Evaluar el efecto de la aplicación intraoperatoria de mitomicina C (MMC) en la dacriocistorrinostomía (DCR) externa, sobre la evolución clínica y el tamaño de la osteotomía mediante tomografía computarizada helicoidal (TCH). Métodos: Se practicaron 17 DCR en 17 pacientes clasificados en dos grupos: grupo 1 o control (DCR sin MMC): 8 pacientes, y grupo 2 (DCR con MMC): 9 pacientes. La MMC intraoperatoria (0,2 mg/ml/2 minutos) se aplicó mediante hemosteta sobre la osteotomía. Los estudios con TCH se practicaron a las 24 horas, 1, 3 y 6 meses. Se valoró el grado de epífora y permeabilidad lagrimal. El cálculo del área de osteotomía fue obtenido mediante reconstrucción informatizada tridimensional y multiplanar de las TCH. Resultados: El seguimiento medio fue 10,47ñ4,1 meses (rango= 6-18 meses). La DCR con MMC resolvió la epífora en el 100 por ciento de los pacientes, versus 75 por ciento en el grupo control. En el grupo 2 el porcentaje de osteotomía permeable a los 6 meses, en comparación con el área de osteotomía inmediatamente tras la cirugía, fue 93,82ñ4,55 por ciento, frente al 64,81ñ9,68 por ciento en el grupo 1 (p<0,001). Existieron diferencias significativas desde el 1.er mes. Conclusiones: La MMC incrementa la tasa de éxitos de la DCR y reduce el cierre del área de la osteotomía (AU)

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[External dacryocystorhinostomy with mitomycin C. Clinical and anatomical evaluation with helical computed tomography]. / Dacriocistorrinostomía externa con mitomicina C. Valoración clínica y anatómica mediante tomografía computarizada helicoidal.

PURPOSE: To study the effect of intraoperative mitomycin C (MMC) in external dacryocystorhinostomy (DCR), on the clinical evolution and osteotomy size with helical computed tomography (HCT). METHODS: A total of 17 patients who had undergone DCR were randomly assigned to either a control group (8 patients) or an MMC group (9 patients). Intraoperative MMC (0.2 mg/ml/2 minutes) was applied to the osteotomy site. HCT scans were performed within 24 hours after surgery and then at 1, 3 and 6 months. The epiphora grade and lacrimal drainage system irrigation were evaluated after surgery. A computer-aided three-dimensional and multiplanar reconstruction was used to calculate the surface area of the osteotomy site. RESULTS: The mean follow-up was 10.47+/-4.1 months (range= 6-18 months). All patients (100%) remain asymptomatic in the MMC group and 5 patients (75%) in the control group. In the MMC group the percentage of the remaining osteotomy size in comparision with the osteotomy size immediately after surgery at the end of the sixth postoperative month was 93.82+/-4.55%, whereas that of the control group was only 64.81+/-9.68% (p<0,001). Statistically significant differences were noted at 1, 3 and 6 months. CONCLUSIONS: Intraoperative MMC may increase the success rates over the traditional DCR procedure and is effective in reducing the closure rate of the osteotomy after DCR.

[Conjunctival flaps in corneal perforations]. / Recubrimientos conjuntivales en perforaciones corneales.

PURPOSE: To evaluate conjunctival flaps as an emergency surgical treatment of corneal perforations. METHODS: We revised a sequence of 15 patients who are yielded to total conjunctival flap and 3 patients yielded to partial conjunctival flap. They were made between 1980-1998. RESULTS: Diagnostic to surgery included chronic ulcerative keratitis (2), bullous keratopathy (2), central ulcers (6), chemical burned (2), failed graft (3) and others (3). Seven flaps finished off keratoplasty, tree flaps retractions occurred and one eye needed evisceration. The rest of the pathology were controlled with the conjunctival flap. CONCLUSIONS: Conjunctival flaps are underused and should show consideration for determining corneal pathology where medical treatment is not being effective.